泌尿疾病诊疗“国家队”的质量经 ——访上海长海医院泌尿外科主任徐传亮
发布:2018/11/27 08:57:17,浏览:60

这里是新中国成立后的第一批泌尿外科专业学科,这里是“973”及国家重点研发计划牵头单位,这里汇集了一支实力雄厚、人才辈出、享誉国际的泌尿疾病诊疗“国家队”。“医疗质量是医院生存的基础,立足的根本,发展的命脉。医院管理的核心就是医疗质量。”上海长海医院泌尿外科主任徐传亮道出了长海医院质量管理的精髓所在。

对于本次获奖的“双管齐上”质量管理模式,徐传亮解释,“双管齐上”一是指泌尿管道的畅通,二是指医患关系的畅通。“在质量新时代,病人的需求越来越高,希望得到更好的医疗服务。我们认为好的医疗质量首先依赖的是医疗技术的过硬。”

在孙颖浩院士牵头下,长海医院泌尿外科经过艰苦探索,构建了前列腺癌血清瘤标——分子病理——影像定位的多层次早期诊断体系,使长海医院前列腺癌早期诊断率由5%提高到63%;创建了开放和微创前列腺癌改良根治术,极大促进了前列腺癌根治术的推广;创立了前列腺癌围手术期危险分层评估体系,用以筛选前列腺癌手术最适人群,指导术后治疗,为我国前列腺癌临床决策引入新模式;制定了晚期前列腺癌个体化治疗新策略;发现了去势抵抗性前列腺癌形成新机制,为新药开发奠定了基础。目前已成功治疗两万余名患者,多项关键技术在全国60所三甲医院广泛应用。如今,我国前列腺癌发病率急剧上升,年增幅居男性恶性肿瘤首位,成为最常见的恶性肿瘤。而长海医院于十几年前开始的这次创新“探险”无疑为这一医学难题添加了完美的“注解”。

类似这样的医疗技术创新,徐传亮如数家珍:为了提高碎石震波成功率,孙颖浩院士研制了螺旋形的双“J”管,对输尿管侧壁的弹力伸缩提供有效支撑;在国际上首创尿道镜下治疗尿道球部损伤的“尿道会师”术,既缩短了手术时间,又降低了手术危险……泌尿外科在前列腺癌、泌尿系结石、微创泌尿外科技术方面达到国际领先水平,膀胱癌、肾癌、前列腺增生、男科及尿道外科、小儿及女性泌尿外科等亚专业领域独具特色。“医疗技术提高了,病人痛苦减少了,享受到的医疗质量自然就提升了。”徐传亮说。

如果说医疗技术的提升是保障医疗质量的一个方面,那与之相伴的就是各项质量管理制度的建立和健全。

“‘质量兴院,质量强院’是我们一直秉承的理念,一家医院如果不注重质量,后果不堪设想。我们的医疗质量关系到患者的生命,怎么强调都不为过。”徐传亮回忆起去年的一件事。一位中年女性来到长海医院,在别的医院,这位女士被诊断为膀胱癌,需要手术切除膀胱。但长海医院的医生通过仔细诊断与核实,发现上家医院将病人的病理结果弄错了,诊断错误,这位女士患的只是普通的泌尿系统疾病,根本不需切除膀胱。“后来这位女士给我们送来锦旗表示感谢。这就是我们的‘仁爱之心’,时刻想着病人、爱着病人。如果没有我们的医生负责任的诊断,可能会因此而耽误两位病人的治疗。”

徐传亮介绍,泌尿外科建立了主诊医师负责制,由一位主治医师带领一个团队的医护人员开展工作,每一个团队就是质量考核的一个单元。医院为每个团队确定了工作职责,明确了职责范围,同时会对他们的工作难度、完成情况、完成效果、完成效率等等指标进行考核。

在多年的实践探索中,泌尿外科还建立了良好的集体交班模式。每天早上7:30早交班时,科里会把今天要做的所有手术都拿出来讨论,对尚存疑问的,要再做补充检查,并在黑板上详细记录。多年来,这一特色管理模式已经成为泌尿外科质量管理的一项制度,长期坚持下来。

在人才培养方面,泌尿外科也有一套管理制度。年轻医生刚开始是“看”,很难上手,除了对他们进行基本的知识培训之外,科里会让他们使用模拟器反复在动物身上进行试验;然后,他们才被允许上手术台当助手;接下来,在老师“放手不放眼”的帮助下,逐渐开始独立手术。

“人民对更高水平的医疗卫生服务的期盼,就是对经济社会发展质量的期盼,就是我们医疗质量工作的目标,我们会不懈努力。”徐传亮信心满满。

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